健康报 (刘智) 髋部骨折是老年人***常见的骨折,且骨折发生率随年龄增长而升高。据国外报告,老年人髋部骨折后一年之内的死亡率在20%左右,所以有人称髋部骨折是人生***后的骨折。
髋部骨折主要包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折两大类,后者的平均致病年龄比前者要大8~10岁。目前对髋部骨折后是否应该手术治疗已有共识,即应在伤后短期内尽快手术,尽量缩短卧床时间,以避免并发症。如果患者采用非手术的保守治疗,则由于卧床引起的并发症会大大增加,使死亡率更高、预后更差。
手术时间一般在伤后一周内进行。对于股骨颈骨折的手术治疗,包括经皮空心钉固定及人工关节置换,前者只需在皮肤上打三个小孔,即可完成固定,出血量<10ml,术后伤口共缝合3针即可,已是一种成熟技术。对于股骨颈头下型骨折(预后不良,易发生股骨头坏死)及陈旧骨折、骨不连的患者,可选择后者手术治疗。人工髋关节置换术也可在较小的切口(8cm)内完成。对股骨粗隆间骨折,采用动力髋部螺钉钢板系统及髓内交锁针固定系统,也可在较小的切口内完成手术,且疗效可靠。
高龄患者首先面临麻醉风险,对老年人多行全麻。其次是手术本身的风险,只有空心钉固定可真正称为微创技术。它通过三枚细钢针经皮穿入,在电视监测下插入骨折两端,达到预定位置后,再将三枚空心螺钉经三枚钢针引导固定骨折端。术后只需缝合三针。一些八九十岁的老人都接受了这种治疗。