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健康知识

外科矫治

作者:孙喜斌 浏览次数:
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毫无疑问,脑瘫的治疗以训练最为重要,但是对一些肢体 有严重畸形而训练又解决不了的患儿,手术就显得十分必要 了。我们已经知道脑瘫主要有6种类型,其中以痉挛型最多 见,占60%左右,此型病儿因肢体肌肉发生痉挛,可呈现各 种畸形,如肩内收、内旋、肘屈曲、前臂旋前、腕屈曲下垂、手 指紧握或呈爪型、髋内收、下肢呈剪刀型步态、膝屈曲、足呈尖 足畸形等。脑瘫可发生在一个肢体或几个肢体,临床上称为 单瘫、偏瘫、截瘫、三瘫和四瘫。

    手术主要适用于痉挛型脑瘫儿童,手术的目的在于:(1) 矫正畸形,如严重的双腿交叉,膝关节屈曲挛缩,尖足等等; (2)减少痉挛,因严重痉挛时患儿无法进行生活活动及行走, 也无法进行训练;(3)恢复或改善肌力平衡,在下肢还需恢复 正常的负重力线,为训练创造条件。因脑瘫病情复杂,程度不 一,所以手术方法也不能千篇一律。

    手术主要有三类:肌腱手术、神经手术、骨关节手术。要接 受手术者需具备一定的条件,对于肌键、神经手术的前提是:

    年龄在5—6岁以上的痉挛型脑瘫儿童,手术后可配合 训练者。

    经非手术疗法已取得一定疗效,但不能完全矫正畸形 者。

    精神、智力状态较好,可以理解、配合训练者。

    总之,手术不是万无一失的,它必须配合训练,方能获得满意的效果,否则手术后症状再复发是常见的。

    一般常用的手术:

    肌腱手术:尖足时,可行跟腱延长术;膝关节屈曲变形 及紧张时,可行腘绳肌腱松解延长术;双下肢内收肌紧张时 可行内收肌腱松解术。

    神经肌支切断术:主要对于痉挛严重的患者,如内收肌 紧张,行闭孔神经前肌支切断术。 骨关节手术:足严重畸形,行足关节固定术;腕关节严 重畸形,行腕关节固定术;股骨和胫骨成角或旋转畸形时,可 行切骨术等。

    最近中国康复研究令心为脑瘫儿童开展了高选择性脊 神经后根切断术,对严重双下肢痉挛的减轻以及运动功能的 改善和恢复有显著的效果,“给脑瘫儿童带来了新的福音。

    以上简要向家长们介绍了手术治疗脑瘫的问题,但具体 病情如何,是否需要手术治疗,还要由医生决定。




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