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语言训练

作者:理学疗法 浏览次数:
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脑瘫小儿进行理疗(包括电针和水疗)的主要目的是为了 调爷功能、缓解痉挛、刺激低下的肌张力、促进循环、维持和增 大关节活动范围、增强肌力,从而改善平衡和步态。具体方法 很多,家长可根据家庭条件和小儿病情作出适当的选择,或 到就近医院接受理疗。主要的方法有:

    电离子导入法:应用电离子导入机,改善大脑功能。

    耳针加声、电、光刺激耳穴法:调节功能。

    干扰电和其它电疗法:将电极放于肌张力低下的肌腱 或运动点上,通过电刺激,促使肌肉的收缩,并反馈到大脑, 促进肌张力的恢复。

    痉挛肌电刺激法:将电极放于痉挛肌肉或肌腱上,通过 适当频率的电刺激,缓解肌肉痉挛。 生物反馈法:适用于年龄较大、能理解合作的脑瘫儿 童。它通过图像或声音的反馈和小儿的意向作用,缓解痉挛 和促进主动活动的恢复。

    水疗法:是利用水的物理特性,如浮力、涡流等进行水 中运动的方法。它有缓解痉挛、改善循环、调节呼吸频率和幅 度、恢复关节活动度、增强肌力、改善协调、平衡和步态的作 用。同时,学游泳可以帮助患儿树立信心,改善情绪,有利 于小儿个性的发展。此外也提供了极有趣的娱乐活动。水疗 可分为:冷热敷、局部或全身温水浴、淋浴和游泳。现分别介绍 如下:

    冷热敷:简单易行,适于家庭应用,主要用于局部痉 挛或局部撞伤等。可用热水袋内装50℃热水或小冰块,外包 一层厚毛巾敷于局部(图111)。一般每次3—5分钟,每天2—3 次。如小儿有言语、智力和感觉障碍时,此法慎用或禁用。



    局部或全身温水浴:适于家庭应用。如果只是双下肢或 双上肢瘫,可选择局部浴(图112);如果是全身受累,则应选 择全身浴(图113)。一般水温为35。45℃,冬天可稍高,并通过不断地向澡盆里加热水以保持水温。全身浴时,水温可稍 低。家长可根据小儿情况作适当调节。温水浴可减轻痉挛。 在足够大的澡盆里还可帮小儿作被动活动或让小儿主动活动 各关节,维持关节活动度,并以此刺激肌肉活动;此外,温 水浴还有清洁作用。

    淋浴:利用喷头喷洒出水线的刺激作用,促进肌肉活 动。长时间喷某一处也有松弛镇静作用。水温可自行调节, 一般42—45℃,持续20—30分钟,视家庭条件而定。

    游泳:游泳是小儿极喜爱的运动。由于水具有向上的浮 力作用,在水中的活动变得轻松容易,更为脑瘫儿童所偏爱。 在水中,小儿可进行各关节被动或主动活动。由于体位的不 同,水的浮力可起辅助、支持或阻抗作用。一般来说,向水面 方向的活动,浮力起辅助作用,使活动变得容易,如站在水中, 上肢从一侧体侧上抬(图114);活动方向与浮力相垂直时,浮 力则起支持作用,如仰躺于水面时,上胶向头上方向划动(图 115);当活动方向与浮力相反时,浮力则起阻抗作用,如站在水中,上肢由外展位向体侧 靠近时(图116)。



    家长根据小儿具体情况 进行训练。如要增大关节活 动度、增强力量很弱肌肉的 肌力,则选用水浮力的辅助 作用;进一步增强肌力,则由 浮力的辅助作用渐进到支持 作用,最后到阻抗作用。增加 活动次数或加长肢体长度(如手中拿一硬泡沫块条等将肢体 加长),也是增加阻力,进一步增强肌力的好办法(图117)。

    游泳池是进行步行 训练的极好场所(图 118)。由于浮力的作用, 在水中,一个人只承受 为体重1/10的重量,因 此在水中步行似有失重 感,极其轻松自在。在 陆地上不能行走的小 儿,到了水中,会不自 主地迈步。因此,家长 不妨试着练习小儿在水 中走路,但水的深度不要超过患儿的上胸部,因为水太深会 影响呼吸。家长站在小儿对面拉着他的手,会使步行更容易。 逐渐地家长移至小儿身后或在小儿周围激起游涡,训练其平 衡功能。由在深水处步行转为在浅水中步行,再到陆路上步 行,并减少家长的辅助力量,从而逐渐增加步行的难度;

    学习游泳既是训练又是娱乐活动(图119)。开始时,应首 先教会患儿仰泳或仰浮,以及教患儿能从任一位置变为仰浮 位,因为这是在水中最安全、最省力的位置。对不会游泳或年龄尚小的脑瘫儿童,家长可用救生圈,让他们在水中自由活 动,体验水中活动的乐趣。

    夏天也可在公共露天游泳池中进行以上训练和游泳;在 冬天,如有条件者可在室内游泳池游泳。室内最适温度为19 —24℃,水温33—37℃,要求恒温,时间10”30分钟不等, 一般为20分钟,视小儿具体耐受能力而定,如小儿诉说累了, 则不应再勉强其继续在水中训练。 进行理疗和水疗应注意的问题:
    进行各种电疗时,应有专人看管患儿,防止漏电或触 电现象;刺激强度适中,过大会引起电极处皮肤烫伤。发生意 外时应有应急处理措施。

    进行冷热敷时,要避免冻伤和烫伤,不能将水袋直接 与皮肤接触。冷热敷的时间不宜过长,并应随时观看皮肤情 况,若发现皮肤变红,应暂停冷热敷。冷热敷结束后,应先 休息10分钟后再外出,以防感冒。

    全身温水浴前1小时不应吃东西;浴后注意保暖,可用 浴巾裹住患儿,让其休息15—20分钟后,着好装后方能外出, 否则易着凉感冒。水浴时还应注意防止小儿溺水。

    进行游泳训练前,最好先冲一个温水淋浴,使全身湿 透,再慢慢下水,入水后应等几分钟再开始训练;练完后应 缓慢地从坐位或卧位起立,防止因动作过猛造成的晕厥。训练 前1小时不应进食,防止因血流重新分配导致消化不良或因呕 吐造成食物吸入气管,引起窒息等。训练中防止小儿溺水, 危及生命。训练完后要进行温水冲浴,水温由35.5℃开始, 逐渐降到30—31℃,然后保暖休息15—20分钟后始能外出, 以防止感冒或因疲劳乏力而摔倒。

    水疗是—种极好的训练和娱乐方法,如果应用正确会给 家长和小儿带来很多乐趣和享受;应用不好,则弄巧成拙,甚 至危及生命。因此家长在给小孩进行水疗时,应加倍小心, 避免不愉快事件的发生。


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