健康报(2006.09.27 4版)西安交大医学院博士 易善永 在长期临床实践中，我们常常观察到这个看似矛盾的现象:骨质增生患者常伴有骨质疏松。骨质疏松常由缺钙引起，但这些患者血钙往往是增高的，这是什么原因呢？

    骨质增生是钙沉积骨外所致

    骨质增生与骨质疏松是中老人的骨与关节衰老的一种表现，二者是两种不同的病症。骨质增生症俗称骨刺，是骨组织和软组织的一种退行性变化，是由于钙在骨以外的组织中异常沉积所致。骨质增生是退行性关节病或骨性关节炎的病因之一，是机体一种代偿性的修复过程。

    人体的骨与关节，特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位，经过长年累月的磨损，会发生骨的改变。机体对这种慢性磨损要进行修复，其修复的方式就是关节软骨边缘发生骨质增生，即出现骨刺。所以，骨质增生症常发生在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘，往往表现为骨密度增高。

    骨质疏松是骨量减少所致

    骨质疏松主要是由于年龄增加和性激素分泌减少而引起骨量减少、骨脆性增加和骨折危险性增加的疾病。骨质疏松的本质是指骨量减少而言的，它是由于遗传、激素和营养等因素相互影响下的复杂结果。医学研究发现，人类骨量的减少或丢失从30～40岁就开始了，到中老年就丢失得更快了。钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、不适当地服用糖皮质激素（即强的松等）、吸烟、酗酒以及长期卧床等，都可引起骨质疏松。所以说，骨质疏松不是一种单一病因导致的疾病，而是由几种不同原因造成的。

    虽然骨质增生与骨质疏松的发病机理不同，但是骨质增生完全可以与骨质疏松同时存在，它们两个并不是“冤家”。为什么二者会发生在同一个人身上呢？因为人对钙的吸收率与年龄成反比，平均每增龄10年，钙的吸收率就会减少5％～10％。60岁以上的人钙吸收率明显降低，70～79岁的老人与20～59岁的人比较，钙吸收率减少1/3，80岁以上的老人钙吸收率极差。由于老年人钙的吸收能力下降，开始表现为血钙降低。为了维持血钙的恒定，会引起甲状旁腺激素分泌增加，目的是使破骨细胞活跃，骨骼中的钙游离到血液中来补充血液中钙的不足。结果，骨中的钙质“动员”出来，引起骨钙丢失，导致骨质疏松。这也是骨质疏松患者血钙往往反而会增高的原因。同时，由于血钙增加，使降钙素分泌增加，促进成骨活动及新骨形成，进而引起钙质在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘等处沉积，引起异位钙化，发生骨质增生等病症。