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“无声无息的流行病”——骨质疏松<作者>=孟迅吾 黄公怡 罗刚

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健康报 记者罗刚采写(北京协和医院内分泌科教授孟迅吾北京医院骨科教授黄公怡) 骨质疏松也能要人命

    骨质疏松症具有“四高一低”的特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。

    有数据显示,欧美国家有30%的妇女一生中会发生骨质疏松性骨折(特别是在绝经后),而男性为13%。男女发病率之所以有如此大的差别,主要是因为女性一生要经历两个骨质疏松的高发期:首先是绝经后会因雌激素水平下降而出现绝经后骨质疏松症;然后在年龄超过70岁时又会与男性一样面对老年性骨质疏松症的困扰。

    骨质疏松会大大增加骨折的几率。患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折;甚至日常生活中轻轻一碰、一扭都会发生骨折;严重的还可能压迫神经,引起神经功能障碍,甚至瘫痪。

    这类骨折中,脊柱骨折***为多见。其中后果***严重的,当属骨质疏松性髋部骨折。美国一项对髋部骨折1年后的统计表明,1/5的患者死于肺炎、血栓等各种并发症,一半以上的患者遗留不同程度的功能障碍,仅有1/4能够恢复到骨折前的生活质量。

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    国人发病情况不容忽视

    尽管目前我国骨质疏松发病情况较西方好一些,但由于在生活方式、饮食习惯等方面的迅速转变,国人骨质疏松的状况正在向西方“靠拢”。

    香港和新加坡两地,作为经济迅速腾飞的亚洲“小龙”,髋部骨折的发病率从20世纪60年代至今已经飙升了3倍。

    国际上有学者预测,到2050年全球发生髋部骨折者,将有一半以上发生在亚洲地区。
    我国平均预期寿命的提高,也将使骨质疏松发病率上升。

    未雨绸缪,绷紧骨质疏松这根弦

    数据表明,无论是公众、患者还是医生,在防治骨质疏松方面做得还都不尽如人意。

    我国对几组50岁以上的妇女进行X线检查,结果发现,其中15%~17%都存在骨质疏松引起的椎体压缩性骨折,但因没有明显临床症状而未引起患者重视。不少人都认为人老了个子变矮是自然规律,但事实并非如此简单,“老缩”的背后很可能隐藏的就是老年骨质疏松引起的椎体楔形变,甚至是无症状压缩性骨折。如果老年人每年身高缩短2厘米,或者比年轻时身高缩短4厘米以上,就应绷紧骨质疏松这根弦。

    早期诊断骨质疏松,依赖于骨密度测量。但国内一些大城市对已发生髋部骨折的患者调查发现,只有3%的人曾经检测过骨密度,很多人甚至不知道骨密度测量是什么。骨密度测量可与定期量血压预测脑卒中相媲美,骨密度测量能及时诊断骨质疏松,提示将来发生骨折的危险性。

    与早期诊断相比,预防更为重要。从理论上讲每个人随年龄增加,其骨量的减退都不可避免,但这并不意味着在骨质疏松面前人人都“在劫难逃”。一般而言,从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人,骨质疏松的发病率较低,即便出现,症状也较轻,且发展速度较慢。因此,预防骨质疏松症更要从年轻时做起。

    发生骨质疏松后,只要接受正规治疗,不仅可以改善腰酸背痛的症状,还可减少发生骨折的危险,***限度地提高生活质量。治疗越早,效果越好。



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