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健康知识

生活自主动作的训练与护理

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脑瘫儿童的养育护理与其康复训练是相辅相成的。正确 的护理方法不但有利于脑瘫儿童的健康成长,而且有助于其 日常生活能力的提高,是今后自立于社会之中的基础。

    首先谈营养问题。脑瘫儿童往往伴有咀嚼、吞咽等功能 障碍。有的家长给小儿喂食时,见到孩子舌头将食物往外顶, 就认为他不爱吃软食或固体食物,从而不再给他喂用上述食 物,直至乳幼儿期小儿仍吃流质食物,造成小儿的营养不良。 其实小儿表现不进食是脑瘫儿童咀嚼、吞咽功能异常的反映, 这就需要在刺激和诱发治疗(见康复部分)后,使小儿逐渐产 生主动的吞咽运动。在生后4—5个月时,要给小儿添加其它 辅食如蛋黄;6个月时可以喝一些烂粥;8—9个月开始可在三 餐外再加一餐,少吃零食。在作各种被动训练与游戏之后,小 儿空腹容易产生食欲,不但不会偏食,并且会从不满足软饭 到喜食固体食物。只有充分地进食,才能使咀嚼力增强,并 且促进咿咿呀呀学语。当然,食物要富含蛋白质、脂肪、各种 维生素及矿物质等,以适应小儿机体生长的需要,同时可以 增强机体的抵抗力,促进组织的修复。对于幼儿及学龄前儿 童,要充分给予他们自己进食的训练及机会。有些家长看到 孩子拿匙不稳、进食时撒的多、吃的少、动作慢、吃饭时间长等,就不让孩子自己进食,由家长用喂食代替孩子的主动进 食,不仅使孩子们失去了训练自主进食的机会,而且还养成 了依赖别人的习惯,甚至丧失了独自进餐的能力。正确的方 法是:吃饭前,可以先让孩子认识碗、匙、筷子、盘子等,然后 手把手地教他用匙或用手抓住固体食物送进嘴里,反复练习, 逐渐减少大人的帮助。开始孩子撒的饭多一些,每餐的最后可 以喂食,以保证食入量。这样每顿饭以孩子自己进食为主,逐 渐就会掌握自己吃饭的方法。有的脑瘫儿童上肢功能障碍影 响其进食,可以作一些简单适宜的餐具协调训练。这种训练 应从固体食物开始,渐至流质食物。

    要帮助脑瘫儿童建立良好的卫生习惯。他们虽然有肢体 功能方面的障碍,但是仍要培养他们讲卫生、爱清洁、饭前便 后洗手的习惯。培养他们有规律的生活方式,如小儿按时起 床、入睡,定时进餐。训练孩子自己洗脸、梳头和刷牙。脑瘫 儿童往往伴有牙釉质发育不良;如不很好地保护牙齿,不但 影响小儿的咀嚼进食,而且也会影响小儿的语言发育。所以 对那些尚无法自己刷牙的小儿也要进行口腔清洁,如用棉棒 擦清牙面、教会小儿漱口等。要帮助和教会小儿自已上厕所 和清洁。掌握其上厕所的时间;对于下肢功能障碍的小儿,不 论厕所是马桶式或是蹲式,最好两侧没有扶栏或条凳,便于 孩子扶之入厕。

    年龄小、四肢功能有障碍的脑瘫儿童,在卧床时,要防止 孩子坠床,最好有床边护栏;勤变换小儿的睡眠体位,防止褥 疮发生和异常姿势形成。对于能够自动移行(可以下床)的儿 童, 一定要注意不要让他上阳台、窗口、楼梯口处玩耍,以防 跌伤或发生意外;家中的刀、剪、针、暖瓶及玻璃制品等要收好,放在小儿不易拿取的地方,炉灶边也要有拦板,以防烫 伤或其他损伤。

    对于脑瘫儿童在加强营养、认真护理、坚持康复训练的基 础上,注意防止交叉感染。每天住室要开窗通风15~30分钟; 在传染病流行季节,不要去人员稠密的公共场所;对于孩子 的玩具,也需要定期消毒、晾晒。定期给小儿洗澡、剪指甲,并 教会他们如何使用肥皂洗手、洗澡。

    要训练脑瘫儿童在生活上的自理能力,比如穿脱衣服。可 以先手把手地教他解扣子;讲明脱衣服的步骤,然后让他自 己脱,必要时给予帮助,先脱健侧,后脱肢体不灵活一侧。穿 衣服前先让小儿认识衣服的各个部位的名称,如衣领、袖子、 裤腿等。然后帮助小儿边穿衣服边说出这个部位的名称,教 他先穿肢体不灵活一侧,再穿健侧。以后逐渐减少帮助。当 然根据小儿肢体功能异常的程度来选择其衣着的样式,训练 从易到难。尤其对于多动、有咬东西习惯的孩子,注意衣扣要 钉牢,必要时用系带代替纽扣;不要给孩子玩太小的玩具,防 止小儿误吞、误吸造成意外。

    有些脑瘫儿童平衡掌握不好、行走不稳,家长们要注意, 在小儿移动时应尽量避免碰撞到障碍物,要把小凳、茶几等 远离小儿活动范围,防止其跌倒后碰伤。

    总之,家庭的护理要与小儿的生活能力训练相配合,充 分发挥孩子的主观能动性及潜在能力。不要认为对他们的护 理仅是家长给其吃饱、休息好,而要考虑到现在的护理是为了 今后残疾儿童在生活上独立自强所必须打下的良好基础。




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