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四肢瘫痪病人如何进行训练？ ??? 不用辅助用具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。 ??? 借助辅助用具：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。 ??? 如何练习抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡？ ??? 这是一项基本轮椅技巧，其方法有两种： ??? 指导患者用后轮保持平衡：①导者把患者放在平衡位；②向前驱动时，轮椅向后倾。③向后拉轮椅时，轮椅回到直立位。④非接触性保护让患者反复体会，掌握住平衡要领。 ??? 用安全装置，患者独自练习用后轮保持平衡。 ??? 如何用后轮维持平衡下台阶？ ??? 用后轮保持平衡，面对前方下台阶。 ??? 坐轮椅时如何下楼梯？ ??? （1）坐在轮椅里抓住护栏下楼梯。首先，将轮椅退到最高台阶的边缘。然后轮椅下台阶。 ??? （2）利用后轮维持平衡下楼梯。①用后轮平衡好轮椅，后轮放在最高台阶的边上。②控制住轮椅下降。③通过拉轮反作用于楼梯而稳住轮椅。
??? 坐轮椅时如何安全地跌倒？ ??? 很多高超的轮椅技巧，包括用后轮维护平衡驱动轮椅，这些活动都有翻倒的危险。患者在进行这些动作中，不小心移过了重心，轮椅就会翻倒，为了减少这种损伤的危险，在练习用后轮维持平衡前先练习安全的跌倒。 ??? 在轮椅里安全地向后翻倒，简单地说包括扭转头部抓住轮子，当轮椅倒地时，不是患者头部或背部，而是推把着地，这样患者即不易受伤，甚至不感到难受。 ??? 当轮椅倒地时，患者腿的冲击力可能会引起膝关节碰到脸上。下述方法可防止这种情况发生，即扭转头部和用手迅速抓住一侧轮子，另一手快速通过腿抓住对侧扶手或坐垫，这只上肢即挡住了大腿的下落，防止了膝关节撞击脸部。 ??? 坐轮椅如何通过狭窄的门廊？ ??? 很多私人门廊很窄，不能通过轮椅，卫生间中更是如此，即使患者有条件改造自己的住房，当他离开自家时也会碰到不能通过轮椅的窄门廊。上肢神经支配完好和具有可折叠之轮椅时，即可用下述技术通过窄门廊：移开脚后折叠脚踏板；转移坐到扶手上；向上拉坐垫，使轮椅折叠变窄；通过拉门框拉轮椅通过门廊。 ??? 如何进行四点步态练习？ ??? 用双拐和膝、踝、足支具（长下肢支具）进行四点步态的训练。
??? ①平衡站姿。②一侧拐杖向前。③通过提髋提起对侧脚，低头并扭向摆动腿的对侧。④一旦提起腿，即把腿如钟摆一样向前摆动。⑤一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行。 ??? 什么是摆至步和摆过步？ ??? （1）摆至步的练习： ??? ①
平衡站姿。②双拐前置。③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。④双腿摆至而不摆过双拐，重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置，以获得更大的稳定性。摆至步相对于摆过步来说，消耗能量少，摔倒的危险也小。 ??? （2）摆过步的练习： ??? ①平衡站姿。②双拐前置。③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。④一旦提起，躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。⑤足跟着地。⑥通过抬头，收缩肩胛骨和推动骨盆向前，重新取得平衡站姿。 ???
使用双拐如何上下楼梯？ ??? （1）可使用后退法上下楼梯。 ??? ①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。②双拐置于楼梯上。③伸肘、压低肩胛骨，依靠双拐，把双脚提上台阶。④重获平衡站姿。 ??? （2）一手扶栏杆，一手用拐下楼梯，另一拐拿在手里。 ??? 使用双拐步行时如何上下斜坡？ ??? 患者在斜坡上步行，最大的问题是要避免滑倒，当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时，他的髋关节、支具都是向下倾斜的，为提高患者在坡地上的行走能力，患者应尽可能在陡的坡度上练习。 ??? 上坡斜：上斜坡时，双拐应置于双脚前方，为增大稳定性，应使身体与斜坡成一定角度，骨盆前倾，用摆至步而不用摆过步。 ??? 下斜坡：下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位，此时可采用摆过步。 ??? 使用双拐如何安全的跌倒和重新站起？ ??? 当用拐杖步行者摔倒时，有两件事可做，以减少损伤的危险。第一，挪开拐杖以免摔在拐杖上。第二，当患者摔倒时应用手掌着地，上肢收于胸前，用肘和肩缓冲一下，应避摔倒时上肢僵硬，造成摔伤。 ??? 重新站起的方法。①开始位，双腿俯卧位，双拐置于合适地方，双掌撑在地上。②身体摆跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡，同时抓住第二根拐。⑥放好前臂套环。⑦把躯干推直。⑧站直。
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委托单位：国际脊髓学会（ISCOS）
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