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终末期肾病患者治疗的优化选择------腹膜透析

来源:内分泌科 发布时间:2014-12-19 浏览次数:
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    腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。利用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹膜腔,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和超滤原理清除体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的营养物质。达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱等肾脏替代治疗的目的。
    自开展PD治疗以来,结合我科大部分终末期肾脏病(End Stage of Renal Disease, ESRD)患者存在高龄、基础疾病多、血流动力学不稳定等特点,充分把握PD的适应症,严格把握禁忌症,我们对老年、糖尿病、心脑血管疾病史或心血管状态不稳定的患者、凝血功能障碍伴明显出血倾向的患者优先考虑PD治疗,为有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者提供了有效治疗的机会,为ESRD患者居家治疗或需要正常学习、工作的患者提供了理想的治疗手段,为尚存残余肾功能的患者更好的保护残余肾功能提供了***的治疗选择。
    在马迎春主任医师的带领下,经过科内医护人员的不断努力,我科目前已开展了间歇性PD、持续性非卧床PD、自动化PD等多项PD技术,长期维持性PD患者的管理质量不断改进,生理功能、心理状态和生活质量得到了显著改善。
    对于新进入PD的患者以及家属,我科经验丰富的PD医生及护士会对其进行系统化的培训,确保患者充分掌握PD操作流程,并对其进行严格的考核。而对于维持性PD患者,除了进行每月1次的规律随诊外,我们还会定期完善透析充分性及腹膜平衡实验,为患者制定个体化的PD方案;定期进行电话随访、健康宣教及操作考核,规范患者的PD操作,大大降低了PD相关性腹膜炎等并发症的发生率。通过临床工作的开展,结合诊疗指南的充分掌握,我科针对PD相关性感染(导管相关性感染及透析相关性腹膜炎)的临床特点与诊治积累了丰富的经验,有着较高的治愈率。
    PD作为ESRD患者的主要替代疗法之一,其操作简单方便、疗效确切、适用范围广,已被广泛用于原发或继发性急、慢性肾功能衰竭的替代治疗;具备有利于残余肾功能的保护、有利于心血管系统功能的稳定、有利于生活质量的提高等特点。我科也会继续致力于PD治疗的开展,使更多ESRD患者临床获益。
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