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健康知识

小儿感冒

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  (儿童康复科)主要由飞沫传染,冬春季节及气候骤变时多见,可反复发病。

  感冒又称急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见的疾病,此病一年均可发生,感冒主要由病毒、细菌感染引起,小儿机体免疫功能尚未健全,对细菌、病毒免疫力差,所以容易反复感染。另外环境因素也很重要,居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失宜等都会引起感冒。

  小儿感冒时主要表现有:精神不振、鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、发热、咽痛、咳嗽等。

  小儿感冒时的护理主要有以下几点:

  充分休息,多喝开水,给予易消化、富含维生素的饮食。年龄小的患儿应多更换体位,防止并发肺炎。

  尽量不与其他患儿接触,不到人多的地方去,避免交叉感染。

  保持口腔清洁,注意进食后漱口。

  增强身体抵抗力,平时注意小儿营养,加强体格锻炼,不要过度疲劳,及时增减衣服。

  病室应保证每日通风二次,15分钟/次,通风时病人要离开病房,防止受凉。

  如患儿伴有发热症状时,家长不要随便使用退热剂,以免由于出汗过多发生脱水。

  注意保持呼吸道通畅,清除鼻腔内分泌物,切勿用力擤鼻涕,以免引起中耳炎

  进食指导(二)

  小儿肥胖症的进食指导:

  一般情况下小儿的体重超过标准体重的20%就属于肥胖症了。超常的体重会影响到儿童的身体健康,因此肥胖儿的饮食应注意以下几点:

  1、控制饮食,尤其控制甜食、甜饮料;

  2、为了不影响儿童的生长发育,可让孩子多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的饮食,以补充维生素和无机盐;

  3、少食多油的食物,尤其是动物油,可选用植物油;

  4、要让孩子多参加体育运动,如:游泳、跳、跑等,目的是通过运动消耗掉多余的脂肪。

  进食时的注意事项:

  1、勺子不可选用过大、过深的,应选用勺把较长、浅平的,或可用支具勺;

  2、饭碗、碟子的底部要加橡胶圈或吸盘,可起到固定防滑的作用;

  3、患儿在进餐时应选用高矮适中的桌椅,椅子应有靠背,高度以保证患儿髋、膝、踝关节可屈曲成90°为宜,桌子的高度应平胸,保证患儿可将双臂同时放于正前方。

  其他:

  对于某些口部有闭合困难的患儿,可在进餐前进行一些简单的口腔功能训练,例如:可将拇指指腹放于患儿下颌中部,食指放于脸部一侧,中指放于下颌以下,进行被动的张口、闭口训练;方法2可将拇指放于脸部一侧,食指放于下颌前部,其余三指顺势托住下颌,被动张口、闭合。

  对于体重过轻或营养不良的患儿应保证每日进食量,避免挑食、偏食,少吃零食。较小的患儿应及时添加辅食。

  入院检查及注意事项

  血标本检查:

  a) 于患儿入院后次日清晨进行;

  b) 检查前一天晚十点后患儿及陪住家长应禁食、水;

  c) 保证良好睡眠。

  脑电图检查:

  检查前一天应洗头,禁用头油、发脂;

  检查时应保持安静或睡眠状态;

  不能配合检查的患儿应遵医嘱,口服镇静药物。

  X光片检查:

  1、 检查时应除去身上的金属物件;

  2、 遵医嘱协助患儿摆好所需体位,以保证良好的影像效果。

  轮椅使用

  乘坐轮椅时要系好安全带,保持髋、膝、踝关节90°;上下轮椅时要先检查闸是否固定;进行轮椅移乘训练时要有他人在旁保护;乘轮椅下坡时,要使患儿尽量向后靠,速度要慢;乘轮椅时间不宜过长,30’-60’除压一次;患儿在轮椅上保持静止状态时应刹闸。

  卧位指导

  痉挛型:以不刺激肌张力上升为最佳卧位,因人而异,卧位不定;手足徐动紧张型:首选侧卧位,双手放于正中,呈握拳状,以对称性卧位姿势为准,禁忌仰卧位,颈后仰刺激异常姿势,出现非对称性颈反射;混合型(徐动+痉挛):如果以手足徐动较明显,则卧位应保持对称性,如果以痉挛型较明显,屈肌紧张者应保持伸展位,伸肌紧张者应保持屈曲位。

  小儿高热期间的护理

  体温在39℃~40℃之间称为高热。小儿若长时间处于高热状态,对机体是十分不利的,它会导致呼吸的加快,食欲下降,腹胀,便秘,引起身体的消瘦,重则使患儿烦躁,惊厥,甚至昏迷。因此小儿在高热期间家长应给予正确的护理。

  小儿在高热时,体质十分虚弱,抵抗力也较低,应该让孩子处于温度、安静、通风良好的环境中卧床休息,不要给患儿穿许多衣服,或加盖很厚的棉被,这样十分不利于呼吸,高热使小儿食欲下降,造成食物的摄入量不足,营养缺乏,此时胃肠道的消化功能也比较差,因此应该给予易消化、富于营养的清淡饮食。还要注意保持口腔清洁及二便通畅。

  小儿在高热期间应该采取必要的降温方法。首先应该选择物理降温方法,主要有局部和全身冷疗两种方法,局部冷疗适用于体温超过39℃者,可给予冷毛巾或冰袋降温,将其置于额头、腋下及腹股沟(即大腿根部)以达到降温目的。全身冷疗适用于体温超过39.5℃者,可采用25%~35%的酒精100~200毫升擦洗患儿。具体方法是:擦洗前先将冰袋放在头部,热水袋放在足底,擦至腋下,掌心,腘窝,腹股沟等血管丰富处,应稍加用力且时间稍长些,直到皮肤发红为止,以利于散热。应该提醒家长注意的是:胸前,腹部,颈后,足底禁止擦洗,而且在擦浴的同时应密切观察小儿的面色,呼吸等全身情况,如有异常立即停止。也可用32℃~40℃的温水进行擦浴,方法与酒精擦浴相同。

  当采用物理降温疗效不佳时,才可考虑应用退热剂。此时家长最好到医院请医生给予处理,不要随便使用药。使用退热剂以后,小儿会大量出汗,此时家长应给予多饮水,防止虚脱,并应勤换内衣,保持皮肤清洁干燥。

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