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脊髓损伤后异位骨化

来源:中国骨科神经学在线 浏览次数:
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  (中国骨科神经学在线) 异位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨形成,可能与失神经有关,也可能与不适当的关节活动有关。此并发症的好发部位是髋、膝、肩、肘。多发生于伤后1~4个月内,在受损水平以下,局部出现红、肿、热,有的患者感疼痛,或伴全身低热。肿胀之后变硬,在皮下形成较硬的团块,急性期血沉、AKP、CPK升高,约两周后X线检查可发现新骨形成。脊髓损伤后患者防治异位骨化应从以下几方面着手:

  1、家属、护理人员或治疗师在活动患者的关节时,应注意动作轻柔,不要粗暴用力,避免肌肉或关节软组织的牵拉伤。

  2、如果确定发生异位骨化,运动训练应避免造成疼痛,否则会加重病情。

  3、早期局部冰水冷敷,减轻局部的炎症反应。理疗亦可减轻局部症状。

  4、早期预防骨化的药物可用didronel ,该药与钙离子有高的亲和力,主要集中在代谢活跃的骨骼处,防止软骨的骨化。用法:前两周给20mg/kg/每天,后改为10mg/kg/每天,可用10周,早餐前1小时一次口腹,副作用有胃肠道反应。

  5、如果骨化已经发生,限制了关节的活动,在骨化成熟后可以考虑手术切除。骨化成熟的时间大概需要18个月,过早的手术会导致骨化复发和加重。术后可早期开始轻柔的被动关节活动。术后仍可用didronel,10mg/kg/每天,连续12个月。

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