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【急诊室故事】抽丝剥茧识别心梗 争分夺秒抢救生命

作者:急诊科 张杰 发布时间:2017-01-25 浏览次数:
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        2017年1月23日临近春节,急诊科依然忙碌,急救车依旧不停的送着患者,分诊台的窗口一直排满病患。

        11时25分,分诊护士接诊了一名50岁男性患者,主诉心前区疼痛,表情痛苦。她一边简单询问患者的情况,一边搀扶着患者向抢救室走去。“还没挂号,我没带医保卡,卡在我妻子那儿”“我先给您描记一份心电图,您可以先不用挂号”,边说边描记心电图。抢救室医生查看心电图后,与护士讨论,说出疑问:“心电图没有明显异常,但患者胸痛症状怎么这么明显”。恰巧被李培兰主任听到,赶紧作出救治指示,“病人虽然年轻,没有相关病史,心电图也不典型,但我们不能掉以轻心,还是把病人安置在抢救室,仔细检查,排除一下急性心肌梗死或主动脉夹层”。由于情况紧急,李培兰决定开放急诊科绿色通道,先为患者治疗,待家属来后再补挂号及缴费。

        11时40分,由医生刘芦姗下口头医嘱,护士完成开放静脉通路、抽血、复查心电图、药物止痛等一系列治疗。复查第二份心电图依然未见明显异常,但病人仍表现为剧烈胸痛。急诊科医务人员凭既往经历过的类似病人的经验,预估该病人病情可能会快速进展,丝毫不敢放松对病情的监测,同时立即通知家属马上到院。

        12时02分,复查至第三份心电图时,异常出现,心电图提示胸前区V1-V6导联ST段明显抬高,呈现急性心肌梗死的图形。立即进入急性心梗抢救流程,护士迅速给患者标准剂量的阿司匹林和氯吡格雷口服,同时接好除颤仪,备好抢救设施及抢救药品。并请来心内科医生会诊。

        12时10分,就在心内科医生向患者家属交代治疗方案时,患者突然意识丧失,发生室颤。“快,给予200J非同步电除颤”,医生迅速做出处置医嘱。护士立即取出电极板,涂抹导电糊“除颤,请大家远离床旁”、“胸外心脏按压”……

        12时11分,患者心电示波恢复窦性心律,神志转为清楚,“大夫,我刚刚怎么了,像是做了个梦……”。

        12时30分,患者进入导管室行介入治疗。60分钟后,心内科主任王国栋带来患者心脏前降支100%堵塞的血管被成功疏通的好消息,急诊科室内所有医护人员激动不已,那时的心情像是自己的亲人得救一般。

        从患者发病、就诊、确诊、紧急抢救,到多科室联合诊疗,仅仅用了2个小时,我们再次成功挽救了一名急性心肌梗死患者的生命。这不仅是我科长期狠抓医护质量,努力提高急危重症救治水平的回报,也是我科整体救治水平与实力的具体体现,增加了我科全体员工的职业自豪感,给科室年轻的医生、护士上了生动的一课。


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姓名:王国栋 副主任医师 详细

专长:

冠心病介入治疗、心脏危重症、心脏康复

出诊: 星期一 下午

简介:  学习经历:  1991.8-1996.7徐州医学院 学士  2002.8-2005.7青岛大学医学院 硕士  2005.8-2008.7首都医科大学 博士  2009.5-2009-11阜外心血管病医院介入中心  2011.9-2012-9阜外心血管病医院介入中心  1996年开始从事临床工作,200…