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康研办[2012]2号中国康复研究中心北京博爱医院医务人员医德考评实施办法(试行)

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  为进一步加强我院医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,依据有关法律、法规和规章的规定,制定本实施办法。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实科学发展观,以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核评价医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。 二、考评范围 北京博爱医院在职在岗的医、药、护、技人员(含合同制和返聘人员),以下统称医务人员。所有医务人员均建立医德档案,记录医德考评内容实施情况。 三、考评标准 医务人员医德考评按百分制进行,基础分为80分,满分为100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分,即:加分后累计得分超过100分的,以100分计算;扣分后累计得分低于0分的,以0分计算(考评标准参见附件1)。 考评结果分为四个等次: 优秀——得分在90分以上(含90分),且没有扣分; 良好——得分在80分以上(含80分)且扣分不超过15分; 一般——得分在60分以上(含60分),且扣分不超过25分; 较差——得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为的。 四、考评基本内容 (一)救死扶伤,全心全意为人民服务 1.注重政治理论和职业道德学习,牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识和救死扶伤、以病人为中心的服务意识,大力弘扬白求恩精神。 2.工作责任心强,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。  (二)尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密 1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都能平等对待,热情服务。 2.维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。 3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。 (三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系 1.关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。 2.着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 3.认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。 (四)遵纪守法,廉洁行医 1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。 2.在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。 3.不利用工作之便谋取私利;不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益;不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。 4.不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械、保健品促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 5.不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。 (五)因病施治,规范医疗服务行为 1.严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。 3.严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。 (六)顾全大局,团结协作,和谐共事 1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、对口支援(支农、支援社区、支援内蒙、援外等)等医疗活动。 2.正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。 (七)严谨求实,努力提高专业技术水平 1.积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。 2.增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。 五、考评方法及步骤 (一)医德考评纳入医务人员的年度考核,一年为一个考评周期。 (二)实行个人、科室、医院三级考核机制。个人进行医德自我评价;各科室主任负责本科室的考核工作;医院考评领导小组负责对全院各科室主任的考核工作。 (三)医德考评步骤: 1.个人自评:参加考评的医务人员对照考评的内容和标准(见附件1),结合自己的实际工作表现,填写《北京博爱医院医务人员医德考评登记表》。 2.科室评价:各科室成立考评小组,在医务人员自我评价的基础上,结合我院医务处(含纠纷办、门诊部)、护理部、人事处、党办、纪检、中心办、计财处等部门每年的日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录情况(见附件2),对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论。科主任的“科室考核意见”由科室考评小组负责填写。 3.医院总评:由医院的医德医风考评领导小组组织实施,根据个人自评、科室评价的结果,作出医德考评结论。 考评结果需与本人见面,经本人同意签字后由科室将个人“医德考评登记表”与本科室“医德考评结果汇总表”(见附件4)一并报送中心党办。 六、考评结果应用 医德考评工作要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核相结合进行,每年进行一次。 我院医务人员的医德考评结果将在全院范围内进行公示, 并按要求报送北京市卫生局医政处。同时,我院将建立医务人员医德档案,由人事处负责保管。 医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、收入分配、定期考核等直接挂钩。晋职晋级、评先评优必须在医德考评等次为“优秀”的人员中产生。医德考评等次确定为较差的人员,其任职年度考核等次直接确定为不称职或不合格。 医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为“较差”的,认定为考核不合格。对医德考评“较差”等次的人员要进行批评教育,可作缓聘、低聘或解聘处理。 七、组织领导 为切实加强对我院医德考评工作的组织领导,特成立中国康复研究中心北京博爱医院医德考评工作领导小组: 组 长:李建军 副组长:时海峰 张 通 成 员:董 浩 孔德明 密忠祥 领导小组办公室设在党办,负责沟通联络和组织协调等日常工作。办公室成员由医务处(含纠纷办、门诊部)、护理部、人事处、党办、纪检、中心办、计财处等部门的负责人及相关人员组成。 各科室设立考评领导小组,人员不得低于三人。科主任担任组长。 八、考评组织和监督管理 1.各科考评领导小组,负责组织实施本科室医务人员的医德考评工作,并向医院医德考评工作领导小组上报考评结果。 2.医院医德考评工作领导小组负责各科室主任的医德考评工作。 3.医院医德考评办公室负责医德考评的日常管理、组织协调与实施,确保考评工作顺利进行。 4.各有关职能处室要根据相应的的责任分工,加强对医务人员的病历、处方、用药等方面工作的日常检查,做好满意度问卷调查、患者投诉举报、表扬等相关资料的收集,为年终医德医风考评提供准确、真实的依据。 5.工作要求 (1)高度重视,认真组织实施。各科室要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义,将此项工作与日常工作紧密结合起来,加强领导、精心组织、明确分工、落实责任,确保医德医风考评工作顺利进行。 (2)加强监督检查,保证考评工作落实。院医德考评领导小组要加强对各科室落实医德考评制度工作情况的监督、检查和指导,不断总结经验、完善流程,确保考评工作取得实效。相关部门和责任人要严格按照考评标准评分,真正体现公正、公平、合理。医院各科室要高度重视、积极配合组织医德考评工作,对于因工作不负责任、年终无法提供日常检查结果和资料或提供虚假检查结果和资料的,对科室负责人和相关责任人员视情节轻重,给予批评教育、组织处理或纪律处分。 九、附则 1、本实施方案由北京博爱医院医德考评工作领导小组负责解释。 2、本实施方案自下发之日起实施。

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