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肉毒毒素神经阻滞术

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  儿童康复科 痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约60%—70%的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以造成挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。

  肉毒毒素神经阻滞术是近年兴起的治疗脑瘫的新技术。肉毒毒素(Botulinum Toxin,BTX)是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌,在厌氧环境中产生的一种极强烈的外毒素。根据毒素抗原性的不同,可分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八种类型。由于A型肉毒毒素(BTX—A)易于结晶成标准状态,使用时可用生理盐水稀释成50IU/ml的溶液,因而人们对其研究较多。A型肉毒毒素由一条单一的多肽链组成,通过选择部位的蛋白水解过程而激活,裂解为两个不同的片段,重链分子量100000,轻链分子量50000。重链羧基端先与胆碱能神经末梢的突触前受体结合,其氨基端为通道形成区域,而后轻链移位于细胞内,通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放,使肌肉收缩力减弱,从而降低肌张力。

  肉毒毒素神经阻滞术可以有选择性地缓解痉挛,改善运动功能,纠正异常的运动姿势。具有解痉效果好、选择性强、疗效持续时间长等优点,是治疗痉挛型脑瘫的良好途径。

  中国康复研究中心儿童康复科于2000年起,开始肉毒毒素治疗,到截稿时,刘建军副主任医师已经做了600余人次的肉毒毒素神经阻滞术,有效率达98%以上,积累了丰富的经验。儿童康复科专家刘建军目前承担了两项科研课题的研究:《肉毒毒素缓解脑瘫患儿痉挛的临床观察》、《肉毒毒素治疗脑瘫痉挛的可控剂量研究》,不断完善注射技术,发表了10余篇相关文章。所采取的电刺激、绝缘针双重定位的方法,在国内居于领先地位。

  雯雯是个3岁女孩,因为脑瘫造成双下肢痉挛,连站都站不住。经过儿童康复科专家刘建军的认真分析,为她制定了合理的肉毒毒素神经阻滞术计划,术后一周,雯雯就可以自己站立了,术后2周,雯雯竟然可以自己行走了。雯雯的父母非常高兴,激动的流着感动的眼泪握着刘建军医生的手说:“雯雯,能走了,我都不敢相信,我现在对雯雯充满着希望,也相信康复医学的发达,将来雯雯会越来越好的,谢谢刘医生,谢谢,太感谢了。”

  肉毒毒素神经阻滞术后,肌肉的痉挛得到了解除,清除了运动发育过程的一大障碍,康复治疗师在此基础上做训练,就可以更快地提高孩子的运动功能。希望这项先进的技术,可以造福更多的脑瘫儿童。

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相关专家

姓名:刘建军 主任医师 详细

专长:

脑瘫痉挛的处理

出诊: 星期二 下午 星期五 上午

简介:  1993年 毕业于山东滨州医学院 医学学士。  1993年至今 北京博爱医院脑瘫科 副主任医师 、主任医师  现就读医学博士。在肉毒毒素注射技术方面处于国内康复界领先地位。现从事脑瘫、脑外伤、脑炎、智力低下的康复;儿童中枢性神经损伤…