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物理康复治疗——调动潜能 脱离残障

作者:杨六香 浏览次数:
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  中国医药报(记者 杨六香)康复医学“治”什么病

  黄真大夫介绍说,所有的功能障碍都可以通过物理康复医学来治疗。这里的功能障碍不仅包括各种原因引起的肢体功能减退,还包括由于心肺功能障碍或其他疾病导致的运动耐受能力下降,以及言语功能障碍、认知功能障碍、感知功能障碍、感觉功能障碍等等。

  比如最常见的中风后偏瘫,外伤引起的截瘫,面神经炎引起的口眼歪斜,小儿脑瘫等,都需要物理康复的方法来恢复功能。一些骨关节病,比如关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎颈椎病,这些影响到关节活动功能的疾病,其保守治疗也可以采用物理康复疗法。心肺功能不好时,比如冠心病、心肌梗塞、慢性支气管炎、肺气肿等患者,一活动就会出现喘憋、气短影响到了日常生活,这叫体能活动受限,要改善这种状况,物理康复是较好的手段。断指再植,手术只是完成了解剖上的再植,其活动功能的恢复靠的是物理康复。安装假肢的患者,其肢体功能活动的训练,离不开康复医学。烧伤后疤痕挛缩造成各种功能障碍,也需要通过物理康复治疗来解决。所以说,物理康复医学的治疗面是很广的。

  什么是物理康复医学

  物理康复医学是应用物理手段,恢复或提高有功能障碍的病、伤、残者的功能,使之重返社会的科学。黄真大夫介绍说,由于物理康复治疗能减轻或消除患者的功能障碍,所以它与人们的生活质量密切相关,是提高患者生活质量的重要途径。现代康复医学是从第二次世界大战后发展起来的,大批的伤残人员使这门功能复健医学孕育而生。经过半个多世纪的发展,康复医学已成为一门系统、全面、完善的学科,它被认为是医学的第四个方面,与保健医学、预防医学、临床医学共同组成现代全面医学。我国现代康复医学起步较晚,从20世纪80年代才逐步发燕尾服起来,再加上经济条件的限制,所以无论从规模上、完关头程度上,还是人们对它的认识程度上,与国外相比均相差甚远。不过,康复医学在经济发达地区比落后地区发展得要快要好。

  康复训练不是简单的体育锻炼

  一些患者认为,物理康复训练就是体育锻炼,其实不是这么简单。黄大夫说,要想做到快速有效,必须在专业医生的指导下进行。因为正规的物理康复治疗是一较为复杂的过程,首先要对患者的功能水平进行评估看处于什么样的一个功能水平,比如运动功能下降,要看下降到了什么水平。做完水平评估后,医生会给出一下有针对性的康复治疗方案,治疗一段时期后,效果如何,要进行再评定,再调整治疗方案。这样反复评定--调整,才能达到最佳的治疗效果。目前,依据世界卫生组织对功能障碍的分类,康复评定分为三类:①针对器官病损程度的评定,如肌力评定,关节活动度评定,步态分析等等;②针对患者个体能力低下程度的的评定,如日常生活活动能力评定,运动耐力评定等等;③针对患者参与社会能力的评定,如生活质量满意度评定等。

  康复治疗的方法多种多样,常用的有以下几种:

  ①物理 因子疗法,是应用电、光、声、磁、水、冷、热等物理因子治疗疾病,也就是我们常说的“理疗”,用于治疗各种慢性炎症、疼痛、伤口愈合不良、神经肌肉瘫痪等;②肌力训练;③关节活动范围训练;④按摩、关节松动术和牵引,这是治疗骨科疾病的常用方法;⑤促进技术,主要用于治疗神经系统疾病,尤其是中枢神经系统疾患,如偏瘫、脑瘫、截瘫等;⑥运动疗法,主要指有氧运动疗法,用于治疗心肺功能障碍和其他慢性病导致的活动耐受力下降,如对冠心病、糖尿病、高血压、尿毒症、癌症等患者的治疗。

  这些治疗方法,有的需要仪器,有的不需要仪器。所需仪器的指标都是很精细的,这样有利于掌握运动量的大小。

  黄大夫强调,在康复治疗上病人的参与是非常重要的。功能训练是一个由强化到坚持的过程,所以一开始的时候病人要到医院康复科请医生进行评估,然后根据医生的运动处方,在医生的指导下进行训练治疗。等到病人掌握了方法之后,就可以在家自选训练,这样更利于坚持,利于疗效的维持,因为每天到医院毕竟是一件麻烦的事情。如果是小儿,则应让家长学会如何给孩子在家进行训练。但是,在家训练一段时期后,一定要到医院进行复查,医生会根据情况来调整运动处方,这样会收到更好的效果。

  康复治疗不可取代

  黄大夫认为,物理康复治疗的作用是药物治疗不能取代的。比如慢性支气管炎的病人,因为有感染的存在,所以必须要用药物来控制炎症。但是,老躺在床上养病,不敢活动,全身的体能就会下降。即使是政党人,连续在床上躺几天也会觉得浑身发软,这是身体功能“制动”引起的。所以这类病人就要在药物治疗的同时,在康复 医师的指导下进行有氧运动,恢复体能,而这种体能的恢复是药物所做不到的。如果光用药物治疗、不将体能下降的情况进行及时改善,全身各器官的功能均会下降,会进一步影响肺部炎症的消除。如果愈怕喘愈不敢动,愈不敢动体能则下降愈多,活动时喘气可能就愈厉害,这样就会形成恶性循环。所以,在这种情况下不要怕运动,应在医生运动处方的指导下进行必要的康复训练,打破这种恶性循环。

  在许多情况下,物理康复治疗的作用比药物还要重要。比如中风后遗症的病人,药物对于其肢体或语言功能的恢复,作用可以说是很小的,而此时进行的各种康复训练,对于这些功能的恢复则起着至关重要的作用。所以说,康复医学是一个不可替代的治疗方法。


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