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健康知识

小儿听力障碍的早期干预

作者:郭金美 浏览次数:
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文摘:5月16日“全国助残日”。据统计,我国有听力言语残疾人达2057万人,占残疾人总数的1/3。如果对有听力障碍的小儿进行早期诊断,早期干预,可使他们“聋而不哑”,与正常孩子一起成长。齐鲁晚报(郭金美 山东省聋儿康复中心) 小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”,即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。
    早期发现,在医疗机构方面,重要的是对新生儿的听力筛查,包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等;在家长方面,主要是密切观察婴儿的听觉语言行为,如果发现婴儿有异常表现应立即去医院耳科检查。由外耳、中耳病变引起的传导性耳聋一般可以通过药物、手术来治疗,提高听力;而由于应用耳毒性药物引起的感音神经性耳聋目前还没有一种特殊有效的治疗方法,应立即为孩子选配合适的助听器与耳模,借助于助听器,尽早开始听觉言语训练。
    首先,要经过听力检查和其它耳部的检查,确定听力水平,由听力学技术人员和耳鼻喉科医生根据耳聋的程度,听力曲线情况选择合适的助听器,并根据需要和经济能力选择助听器的种类、牌号。预选好后再定制耳模,并进行真耳测试、声场测试,来调校助听器的最大输出、频率、增益和音量。并经过一段时间配戴后再到听力中心或有检测设备的医院进行调校。就好像配眼镜一样。一般而言,听力损失越重,对选配助听器的效果影响越大。其次,听力损失的类型对选配助听器的效果影响也很大。传导性耳聋只要用助听器将音量放大就能解决问题;而感音神经性耳聋通常伴有言语分辨率低的问题,因此,虽然助听器将音量放大了,但还是达不到正常的语言理解程度。因此听力损失的类型和听力曲线的特征,不仅影响到患者的听声和言语理解能力,还影响到助听器的使用效果。
    言语是通过后天学习而获得的,听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语训练三个部分,为使耳聋的孩子发准每个音,要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练,最后过渡到词汇、词组和句子的训练。听觉言语训练是一个长期而艰苦的过程,既要掌握科学的训练方法又要坚定信心、克服困难、持之以恒。不少重度耳聋的孩子,在助听器的帮助下,经过2-3年的听觉言语训练,取得了成功的康复,能在普通小学和听力正常的孩子一起学习并取得良好的学习成绩。
    两岁内小儿听力监测表

    年龄 应有的反应

    0-6周 可在睡眠中惊醒、睁眼
    6周-4个月 睁眼、闭目、惊跳反射
    4-7个月 寻找声源
    7-9个月 可直接定位耳两侧的声音
    9-13个月 可直接定位耳下方的声音
    13-16个月 对上下左右的声音可定位
    16-24个月 对上下左右的声音可定位
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