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脑瘫儿童康复中应掌握的基本原则

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脑瘫儿童的康复训练是一项重要而又十分有效的手段。 但鉴于脑瘫病理特点所限,训练是有一定难度的,为了取得 较好的效果,遵循一定的原则是十分必要的。其主要原则是:

    早期发现、早期康复 小儿的运动发育是随着年龄增 长而逐渐成熟的,对他们的运动异常越早发现,越早加以纠 正就越易取得满意的效果。尤其婴幼儿正处在发育时期,是 难得的最佳治疗阶段,如能及时克服其异常姿势,训练并培 养其正确的运动姿势,是有可能取得满意疗效的。

    “促进和抑制”训练并用 在促进患儿正常运动发育的 同时,抑制患儿异常运动和姿势,这将能更好地提高运动发 育的水平而缩短发育过程。

    正常小儿运动发育是按自上而下,由近及远,从低级到 高级的规律逐步发展的。比如小儿先会抬头、翻身。继而会 坐、爬、跪、站,然后才是走、跑等。整个运动发育过程可 比喻成阶梯型发展。脑瘫儿童由于运动发育上存在不同程度 的障碍,可能出现发育延缓阶梯时间延长或脱节,例如正常 小儿12个月会走,脑瘫儿童可能到5岁还不会走。按照本书介 绍的小儿正常运动发育表(详见附表I),一步一步地循序渐 进地促进小儿产生正确运动,同时对一些异常或不良姿势与 动作加以抑制,就可以使脑瘫儿童的运动发育阶梯更上一层。

    保持正确与对称 正确的姿势是身体各部分肌肉协调 收缩的结果。脑瘫儿童身体各部分肌肉收缩不协调,产生不 正确和不对称姿势,进而加重了肌肉的痉挛,导致肌腱挛缩 和骨关节畸形,如脊柱侧弯等。保持正确姿势有助于协调全 身肌力也有利于保持对称和促使正常运动发育。

    加强调节和平衡力;许多脑瘫儿童身体稳定性差,不 能协调地调节身体各部分以平衡心的改变,比如,他们难 以用单脚站立,把身体的重心全部移到另一条腿上。若要脑 瘫儿童能正常运动和自理生活,就必须先掌握调节和平衡的能力,这是正常运动的基础.

    家庭训练和医生指导相结合 脑瘫儿童康复训练的效 果,很大程度上取决于家长的努力、坚持与爱心。这是一个 漫长的过程,期间必须有家长和医生的密切配合,凡经过一 段时间的康复训练之后,家长要在医生指导和共同参与下一 块检查、评估患儿的训练效果,肯定已取得的进步,纠正不 合理的训练方法.

    训练需与游戏相结合 小儿注意力不易集中,也难以 持久,脑瘫儿童更是如此。所以,在训练脑瘫儿童时会尤感 困难,患儿常显出不耐烦、不合作,以致直接影响效果。不 过,小儿喜欢游戏、玩耍,如果能将训练与游戏相结合,就 容易提高患儿的兴趣,使其自觉自愿地去做,因而往往收到 良好的效果。

    此外,根据训练需要,可以制做一些训练用具以配合并 提高训练效果。比如,纠正异常坐姿的坐椅,训练平衡的摇 椅等。只要家长和医生认真研究,可望研制出更多更好更受 欢迎的训练用具。




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