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怎样预防脑瘫的发生和如何早期发现

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“预防为主”被列为我国医疗卫生工作四大方针之首。从 社会医学角度出发,预防对于脑瘫的防治而言格外重要,应 大力宣传,并给予有力的科学指导。

    怎样才能防止发生脑瘫呢?这必须首先从发生脑瘫的原 因着手,做好以下诸项工作:

    做好孕期保健 从母亲怀孕到分娩这一段时期内,胎 儿依赖母体生存。孕妇的健康、营养状况对胎儿的生长发育 有着密切的关系。影响母体健康的不良因素均可直接危害到 胎儿、怀孕的头3个月是胎儿各器官分化形成的关键时期,尤 其是神经器官的形成与分化。在此期间,如果母体遭受病毒 感染、中毒、x线照射、外伤、吸烟或酗酒等,均可影响胎 儿中枢神经系统的发育,从而造成脑瘫或其它畸形。另外,分 娩过程中某些情况,例如难产、窒息等也可能导致脑瘫。因 此,做好孕期保健保证妇身体健康、防止疾病、合理营养、 控制妊娠数、不吸烟、不喝酒、做好孕妇产前检查、排除 难产因素确保顺产是预防脑瘫重要而有力的措施。

    做好新生儿保健 出生1个月内(即新生儿阶段),婴儿离开母体到自然环境中生活,其各方面的生长发育都很快。然 而对环境的适应能力却比较差,极易得病、感染而导致脑瘫. 如果能做好新生儿的保健工作,采用一套科学的新生儿筛查 措施,也就是抓好产前、.产中、产后三个环节(图1。3)的保 健工作,是可以防止相当多数量的脑瘫儿童、畸形儿童和智 力低下儿童的发生。 总之,只要条件许可,生下的婴儿都一定要到附近的保 健所接受定期的体格检查。



    必要的免疫接种 对孕妇作必要的计划免疫接种,如 注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒的感染,从而预防由此导 致的胎儿脑瘫。

    最好是住院分娩;以便在必要时进行胎儿监护、复苏 或手术分娩等,以尽量避免分娩过程中的胎儿脑损伤。

    尽早发现、尽早治疗脑瘫 婴儿出生后要立即到医院 作定期检查,特别是母亲怀孕过程中不顺利,或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿 表现不正常,就该马上到医院作全面检查。如能对脑瘫作出 正确的早期诊断,并加以尽早的合理治疗和综合的康复措施, 是有可能使部分脑瘫儿童基本恢复正常。

    那么,如何才能早期发现患有脑瘫的儿童呢?

    对于非医学专业的普通家长而言,主要是根据小儿脑瘫 的早期表现,即:

    发育落后于正常儿童 细心的家长可以发现患脑瘫的 儿童在各方面的发育都比同龄正常儿童差,全身发软,无力 或四肢发紧,打挺易惊,少动或过多地乱动,吃奶无力经常 呛、噎、吐奶,哭声微弱或阵阵尖叫;2—3个月时还不会笑, 不会抬头,持续哭闹,手指紧握不会张开;4~5个月不会翻 身;8个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴 边。此外,智力发育也落后于同龄正常儿童。

    伴有异常动作成姿势 例如:流口水、颤抖、双脚总 是脚尖着地而足跟悬空不着地或两脚交叉、四肢活动不协调 不对称、头歪向一侧不能保持正中位等都是脑瘫儿童常伴有 的异常动作与姿势。 根据正常儿童与脑瘫儿童的各种不同姿势,便可早期发 现并尽早去医院诊治脑瘫,以求得最佳康复效果。



    俯卧位时,正常儿童能用双臂支起上身,并抬起头。 脑瘫儿童则不能(图4)。
    用双手去逗仰卧的儿童,正常儿童能举起双手并来 回玩弄面对自己的手,然而小儿仍可保持平卧姿势;脑瘫举 起双手抓住面对自己的(大人的)两手后,则紧抓不放,甚至可悬起上身呈图5的特定姿势。
    用手去握持小儿单腿膝部时,脑瘫儿童将用另一条 腿去踢握持者的手,但正常儿童则无这一反应(图6)。
    用手去提起侧卧小儿的单腿时,正常小儿能屈起另 一条腿,似有“逃跑”、“对抗。的姿势,但脑瘫儿童则无此反应, 双腿并拢任人提起(图7)。
    双手抱持小儿,将他双足着地时,正常小儿可以保 持正常的站立姿势,但脑瘫小儿则呈现特异的双足尖着地、双 足跟悬空、双腿交叉的姿势(图8)。
    双手扑打小儿的身旁,脑瘫小儿极易呈惊吓状态,四 肢上举,发出惊叫,但正常小儿则不(图9);
    正常小儿能展开四肢仰卧于床,脑瘫儿则常屈起一 腿与一臂(图10)。
    用手按压坐着的小儿,正常小儿有一定的稳定度,仍 可稳坐,但脑瘫小儿则很容易就前倾,低下头,前后伸开双 臂并上下来回摆动(图11)。
    用手倒提小儿时,正常小儿能屈起未被握的一条腿 呈“逃跑”、“对抗”的姿势,但脑瘫儿则伸直双腿任凭倒挂反应 不大(图12)。
    脑瘫儿童的诊断


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