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脑瘫发生的原因

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脑瘫发生的原因比较复杂,部分虽已弄清,但仍有部分 尚不清楚。从积极预防的观点出发,对每个脑瘫儿童都应尽力 查找、分析其病因,广泛宣传预防措施,对最大限度降低发病率有积极意义。

    脑瘫发生的常见病因有:

    遗传 凡是精子、卵子或受精卵中存在的遗传物质发 生了变化,使第二代发生的疾病叫遗传病。遗传病大多有家 族史,而且又多发生在近亲结婚的家庭中。因遗传病引起的 脑瘫占相当高的比例,在本院就诊的一个家庭中同时就有3个 脑瘫儿童。人类一种常染色体隐性遗传病——苯丙酮尿症,就 是因为先天性缺乏一种酶,从而引起机体代谢障碍,而导致 脑性瘫痪的。这样的家族,—也可同时有多个孩子患脑瘫。所 以,应该做好婚前、产前遗传咨询,禁止近亲结婚,方能搞 好优生优育。

    感染 妊娠妇女,尤其在怀孕的头三四个月内,要尽 量避免感染疾病。如果患病毒性疾病(如流感、带状疱疹、风 疹等)就可能影响胎儿脑部的发育,以致胎儿出生后有可能出 现脑瘫的一系列症状。据病例分析报道,本院的脑瘫儿童中 有的母亲在怀孕3个月时曾患过病毒性眼结膜炎(红眼病),这 与其子代发生脑瘫关系密切。因此,一定要做好孕期保健,尽 量预防感染疾病,特别是病毒性疾病。

    脑缺氧 由于脑缺氧而造成脑瘫,这在临床是十分多 见的。———引起胎儿脑缺氧的原因很多,例如:先兆流产、胎盘 早剥、脐带绕颈、脐带打结等,这些因素都可影响胎儿的血 循环导致低氧状态,继而影响胎儿脑部发育或使大脑受损伤。 新生儿脑缺氧的原因常由于窒息、羊水吸入、呼吸窘迫综 合症以及产前母亲不恰当地使用镇静剂及麻醉剂,抑制了新 生儿的呼吸中枢,造成气体交换障碍,血中含氧量下降,而使大脑发育受到抑制或伤害,从而导致脑瘫。

    核黄疸 由于母子血型不合或其他原因可使新生儿发 生溶血症。溶血症的特点之一是婴儿出生后24—36小时内出 现周身皮肤重度黄疸。如不及时治疗,黄疸持续加重,进一 步侵犯中枢神经系统,将脑神经核染黄,故称核黄疸。一旦 发生核黄疸,小儿表现为两眼发直、阵阵尖叫、角弓反张、抽 搐等,成活后可遗留脑瘫。因此,一旦发现出生不到36小时 的婴儿出现周身黄疸时,必须警惕,尽早到医院就诊,以防 发生新生儿核黄疸。 早产、低体重 出生时胎龄小于36周的称为早产儿,体 重不足2500克的为低体重儿。一般,双胞胎或多胞胎容易早 产,且又多为体重不足。早产儿、低体重儿胎内发育常不成 熟,容易发生窒息和颅内出血,引起脑细胞损伤而遗留脑 瘫。

    代谢障碍 孕妇发生妊娠中毒症(表现为高血压、浮 肿、肾脏损害等)、患糖尿病等,由于代谢紊乱可使胎儿中枢 神经系统受到损害,从而有可能导致脑瘫。

    中毒 孕妇用药不当、。接触毒物、中毒都可影响胎儿 神经系统的发育。本院两名脑瘫儿童,病史中都记载着他们 的母亲在怀孕期间曾有一氧化碳,即煤气中毒昏迷的历史。由 于煤气中毒,母体血液中含氧量降低,造成胎儿缺氧,损伤 了脑的发育,以致造成脑瘫。

    外伤 妊娠期间,如果母亲遭受外伤,可以刺激胎儿 使胎动次数增多。剧烈胎动可导致脐带打结、扭转,从而发 生血液循环障碍,使胎儿缺氧。本院一例脑瘫儿童的母亲,怀 孕3个月时曾因外伤造成内脏破裂,在全麻条件下行脾切除 术,同时摘除一侧肾脏。另两例脑瘫儿童的母亲也有怀孕期间从楼梯滑落跌倒的外伤史。由此可见,妊娠期外伤可能导 致脑瘫,孕妇要格外留神莫遭外伤。

    其他 除上所述外,部分脑瘫的原因尚不清楚,如先 天性颅脑畸形可以引起脑瘫,但其实质机制及病因。尚待探 讨。

    综上所述,脑瘫发生的原因甚多,常见的是遗传、感染 缺氧、核黄疸、早产、中毒、外伤等。
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